Перед лицом опасности

     Открывая этот международный форум, начальник Главного военно-медицинского управления Минобороны РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо отметил, что в последние десятилетия отмечается высокий уровень стихийных бедствий, крупных аварий, техногенных катастроф и террористических актов во всем мире. Не миновали проблемы такого характера и наше государство. По данным МЧС, в минувшем году на территории России сложилось около 2,5 тысячи чрезвычайных ситуаций, в том числе более 2,2 тысячи техногенного, 230 природного, 40 биолого-социального характера, и произошел один крупный террористический акт. В результате погибло более 5 тысяч и пострадало более 20 тысяч человек.
     Вполне понятно, что в стране действует Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Созданная еще в конце 90-х годов прошлого века, эта система успешно развивается в наши дни. Одной из ее функциональных подсистем является Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК). В Минобороны РФ такие задачи возложены на Службу медицины катастроф - ее Всеармейский центр медицины катастроф. Предпосылкой создания этой службы послужил богатый опыт применения сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил нашей страны в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и медицинского обеспечения вооруженных конфликтов. И не секрет, что в последние несколько лет ее личный состав, части и лечебные учреждения принимали участие в ликвидации последствий ряда аварий и катастроф с человеческими жертвами, медицинском обеспечении боевых действий войск и миротворческих сил, в том числе и за рубежами нашей страны. Так, в 1988 году в Армении силами медицинской службы в городах Спитаке и Ленинакане были развернуты и успешно функционировали полевые лечебно-профилактические учреждения, в которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь была оказана более чем 14 тысячам пострадавших.
     Говоря об уникальном опыте военных медиков, выступавшие на конференции специалисты напомнили об их участии в ликвидации последствий стихийных бедствий в 70—80-е годы прошлого века в Перу, Алжире, Никарагуа, Эфиопии, Кампучии. Позднее были Югославия (1999 г.) и Индонезия (2005 г.). В целом помощь была оказана десяткам тысяч пострадавших.
     Во всех развитых странах есть свой медицинский спецназ. Основой оказания медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях являются мобильные медицинские формирования, находящиеся в постоянной готовности к применению. Ярким примером таких сил может служить созданный в 1964 году во Франции военно-медицинский отряд быстрого реагирования. К 1986 году решением французского правительства были сформированы военно-медицинские силы быстрого реагирования для гуманитарной помощи. Французские военные медики участвовали в нескольких операциях по оказанию помощи пострадавшим при стихийных бедствиях и в вооруженных конфликтах в различных регионах мира. И всякий раз его работа получала очень высокую оценку.
     А наш отряд не хуже
     Так что же такое - отдельный медицинский отряд специального назначения? Это мобильное формирование медслужбы Вооруженных Сил нашей страны, которое предназначено для приема раненых и больных военнослужащих, а также местного населения, поступающих из очагов массовых санитарных потерь, оказания им квалифицированной медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. Пострадавшие могут, таким образом, быть возвращены в строй или отправлены для дальнейшего лечения в стационарные лечебно-профилактические учреждения Минобороны РФ, Минздравсоцразвития или других министерств и ведомств.
     Специалисты, выступавшие на конференции, подчеркивали успехи нашей страны и отмечали ее лидирующие позиции в данной области. Вместе с тем отмечалось, что предстоит решить множество задач и проблем.
     - Именно поэтому, - говорит заместитель начальника ГВМУ Минобороны генерал-майор медицинской службы Игорь Корнюшко, - мы, опираясь на богатый опыт обеспечения войск в современных локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях, используя новейшие достижения науки и техники, продолжаем совершенствовать готовность наших мобильных формирований и всестороннюю их подготовку к выполнению задач по предназначению. В том числе и в ходе проведения этой конференции. Особое внимание мы уделили организации работы отрядов, так как ряд важных организационных задач, определяющих их четкое функционирование в новых условиях, еще не нашел окончательного решения.
     Речь идет о том, что нуждаются в переработке руководящие документы, штаты и табели к ним, нормы оснащения медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Эксперты предлагают существенно изменить организационную структуру и оснащение сортировочно-эвакуационных, операционных, хирургических, терапевтических, лабораторных, рентгенологических подразделений, отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Все это требует дополнительного изучения и научного обоснования.
     На сегодняшний день в России имеется 7 медицинских отрядов спецназначения, в том числе 5 постоянной готовности. К концу 2008 года таких отрядов будет 6 - по одному на территории каждого военного округа. В совокупности эта шестерка при усилении отрядов специализированными группами способна принять до 1.500 раненых и больных в сутки, выполнить до 300 сложных оперативных вмешательств. Другими словами, 6 отрядов постоянной готовности способны обеспечить Объединенную группировку войск в условиях вооруженного конфликта.
     - Круг задач и проблем, - говорит генерал Корнюшко, - с которыми столкнется отряд при участи в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, очень обширен. Им надо будет разобраться в обстановке, которая может развиваться непредсказуемо, особенно на начальной стадии. В связи с этим задачи, стоящие перед ними, могут меняться очень динамично как по содержанию, так и по объему. Может случиться одномоментное возникновение массовых санитарных потерь, значительно превышающее по объему возможности по оказанию медицинской помощи местных органов здравоохранения и военно-медицинской службы. Или наоборот, пролонгированное возникновение санитарных потерь. Такое происходит, к примеру, в очагах химического поражения сильно действующими ядовитыми веществами. Особое значение имеет временной фактор: известно, что через час после получения травмы без оказания помощи погибают до 30 процентов, а через 3 часа - до 60 процентов пострадавших, имевших шанс выжить. Возможно ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации в очаге, которое потребует организации противоэпидемической защиты населения и войск. И многое другое, что потребует от бойцов медицинского спецназа быстрых и решительных действий. Именно в силу этого медицинские отряды специального назначения должны комплектоваться специалистами высокой квалификации и обеспечиваться современным оборудованием и имуществом.
     Тяжело в учении
     Теория теорией, а практика все же нагляднее может показать, что на самом деле умеют специалисты отряда. И сколько бы ни говорили о важных задачах медики в погонах, без практических занятий и тренировок в условиях, максимально приближенных к боевым, трудно себе представить развитие современной военной медицины. Именно в силу этих обстоятельств все участники конференции с нетерпением ждали выезда на военный полигон, где был развернут медицинский отряд специального назначения.
     Не только журналисты, но и представители зарубежных медицинских служб с интересом смотрели на большой полевой лагерь, который раскинулся перед участниками конференции. Сначала доклад руководителя занятия, а потом появляются машины с первыми «пострадавшими». Раненых выгружают из автомобилей и переносят на носилках на сортировочную площадку, где их уже ждут врачи, медсестры и регистраторы. Начинаются осмотр и сортировка. Через максимально короткое время все раненые оказываются внутри палаток, где их распределяют по функциональным подразделениям для лечения или подготовки к операциям. Одновременно на горизонте появляется вертолет Ми-8, на котором раненые будут доставлены в тыловые лечебные учреждения. Всем желающим предложено войти внутрь, чтобы собственными глазами увидеть, что же представляет собой мобильный госпиталь.
     Казалось бы, ничего особенного, обычные военные палатки, в которых живут солдаты и офицеры в полевых условиях. Обманчивая картина, потому как за брезентовыми и модульными входами скрывается совершенно иная реальность. Стоит только войти - и вы оказываетесь в суперсовременном лечебном учреждении, оснащенном сложнейшей медицинской аппаратурой. Практически в каждой операционной, палате интенсивной терапии, кабинетах лежат «пострадавшие» и «раненые». Некоторых готовят к операциям, для других реально проводят многочисленные обследования, «прооперированные больные» приходят в себя, и медики готовят их к отправке в тыл. Все спокойно, деловито, как и положено в любом военном госпитале. Только происходит все это в чистом поле, вдали от крупных городов.
     Заходим в модуль интенсивной терапии. На госпитальной койке лежит боец, опутанный датчиками, показания которых отражаются на нескольких мониторах. Его, по легенде, готовят к сложной операции в связи с открытой травмой груди и множественными переломами, о чем нам и рассказывает старший ординатор отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии майор медицинской службы Сергей Шатров. Он знакомит с оснащением модуля, особо подчеркивая, что все приборы - отечественного производства последнего поколения. Они позволяют решать задачи подготовки к оперативному вмешательству в самых тяжелых случаях, когда речь идет о прямой угрозе жизни пострадавших и раненых. Одновременно медики могут оказывать помощь четырем пациентам. Есть аппарат искусственной вентиляции легких, многофункциональные мониторы, инфузионные насосы, дефибриллятор и множество других умных приборов, с помощью которых медики борются за жизнь больных. Доктор Шатров высоко оценивает шансы бойца на выживание. «Мне уже приходилось в составе других подразделений такого рода принимать участие в спасении больных в полевых условиях в Югославии, - говорит военный врач, - но теперь это делать проще благодаря принципиальным изменениям в оснащении модуля интенсивной терапии. Кроме того, в нашем отряде (в отличие от других) есть такие специалисты, как клинический токсиколог и радиолог, что позволяет оказывать помощь пострадавшим в результате техногенных катастроф».
     С мнением подчиненного полностью согласен командир 220-го медицинского отряда специального назначения (МОСН) подполковник медицинской службы Кирилл Анастасов. В отличие от уже существующих окружных МОСН 220-й создавался как подразделение центрального подчинения. Ему чуть более двух лет, и опыта участия в реальных событиях у отряда пока нет, а вот на учениях и тренировках приходится бывать постоянно. Весь личный состав прикомандирован к центральным госпиталям, в частности к Центральному военному клиническому госпиталю им. А.А. Вишневского, что позволяет медикам поддерживать профессиональную форму на самом высоком уровне. Кроме того, они организуют собственную учебу в соответствии со спецификой возложенных на них задач. К тому же у подавляющего большинства врачей есть опыт участия в чеченских кампаниях, ликвидации последствий различных катастроф.
     - В 2005 году 183-й отряд Приволжско-Уральского военного округа убедительно доказал, - говорит подполковник Анастасов, - что в современных условиях необходимы именно такие подразделения для решения целого ряда задач. Наш отряд оснащался уже с учетом полученного в Индонезии опыта. Далеко не все стационарные военные госпитали располагают такой медицинской техникой, как МОСН. Минобороны пошло на значительные расходы, чтобы в модулях появилось дополнительное оборудование, включая кондиционеры, которые в условиях жаркого климата не роскошь, а жизненная необходимость.
     Медицинский спецназ умеет все, что положено знать и уметь любому военному медику. Но в отличие от коллег эти люди всегда готовы в течение суток выехать в любую точку мира для оказания медицинской помощи в случае любой техногенной или природной катастрофы. Но это не означает, что им не придется принимать участие в лечении раненых на поле боя. Так что перед нами развернулся действительно уникальный госпиталь, личный состав которого имеет высочайшую квалификацию. Все они прошли жесткий отбор, постоянно повышают уровень профессиональных знаний и умений.
     На сравнительно небольшой площади, которую занимает полностью развернутый для учений МОСН (а это участок земли 300 на 400 метров), кипит спокойная и целенаправленная работа. Никакой суеты, беготни. Все на своих местах: лаборатории занимаются анализами, проводятся рентгеновские и УЗИ-исследования, часть пострадавших находится в интенсивной терапии или уже в операционных. Находясь внутри этих современных модулей, забываешь, что вокруг - поле, а не Москва.
     Офицеры отряда обращают наше внимание на особенности модулей. Это удивительные конструкции с переменным объемом, позволяющие существенно увеличить (до трех раз) площадь операционных, перевязочных и рентген-отделения. Когда контейнер снимается с транспортной платформы, стенки разъезжаются, и получается комната площадью 25 квадратных метров. Места хватает и для основного оборудования, и для складского пространства, и для дополнительных приспособлений. И при этом врач чувствует себя комфортно, свободно двигается, что существенно при выполнении операций и исследований на рентген-аппарате.
     В операционной начинается работа с пациентом, у которого тяжелое ранение брюшной полости. После оперативного вмешательства его переведут в реанимацию, а затем анестезиологи будут принимать решение о возможности его перевозки в тыл. Хирурги не скрывают: до службы в отряде прошли огонь, воду и медные трубы в Чечне, Югославии и Абхазии. Так что им не привыкать к операциям в поле.
     Мы идем по длинному коридору, составленному из стыкующихся между собой модулей. Таких коридоров несколько, расположены они параллельно, а длина может быть любой: в зависимости от конкретной ситуации можно добавлять те или иные блоки, развертывая отряд полностью или частично. Модули могут перевозиться на грузовых автомобилях, прицепах, вертолетах, самолетах, баржах, кораблях. Все они изготовлены на российских заводах, в частности в Чувашии, просты и функциональны, а потому пригодны к использованию в условиях, когда дорога каждая минута. Можем, значит, а раньше считалось, что все надо покупать за границей. К армии такой подход неприменим: все оснащение и медтехника должны быть только отечественного производства, легко ремонтироваться и модернизироваться.
     В модулях мобильного госпиталя есть все необходимое не только для оказания квалифицированной помощи раненым и пострадавшим, но и для самих врачей предусмотрено место, где они могут отдохнуть и восстановиться между операциями. Это кабинет психологической разгрузки, где имеется массажное кресло, аутогравитационная кушетка, вертербальный электромеханический тренажер, воздушно-дыхательный аппарат, электромиостимулятор. Здесь за 20—30 минут медики, работающие сутками за операционными столами, могут быстро восстановить силы и отдохнуть в форсированном режиме. Ведь при массовом поступлении пациентов даже элементарно выспаться для врача - проблема. А в этой комнате удастся восстановить силы быстро и качественно, позволит специалистам практически не прерывать работу.
     К нам подходит генерал-майор медицинской службы Игорь Корнюшко, мнение которого я уже цитировала вначале. Он начинает подробно объяснять, что именно происходит перед нашими глазами. Впрочем, удивительного ничего и нет: Игорь Геннадьевич стоял у истоков создания МОСНов, сам руководил таким подразделением в Приволжско-Уральском военном округе, участвовал в работе отряда в Индонезии в 2005 году, когда российские военные медики оказали помощь более чем 9 тысячам человек, пострадавшим от цунами.
     - Сейчас задача любого медицинского учреждения, - говорит Корнюшко, - профессионально работать при массовом поступлении раненых и больных. Американцы на собственном опыте убедились, что без грамотной сортировки госпитали просто захлебнутся и не смогут работать, что и случилось в иракскую кампанию. Вы наблюдаете сейчас будни нашей службы, а не специально организованное шоу для руководства. Мне пришлось самому принимать участие в различных выездах такого же отряда в округе, и я могу с гордостью сказать: вся деятельность отряда получила высокую оценку не только у местного руководства, но и у представителей Всемирной организации здравоохранения и коллег из различных зарубежных организаций и служб. Но в жизни нет ничего постоянного. В связи с чем наши отряды также совершенствуются: добавляются специалисты, техника, видоизменяются модули. Без творческого подхода в нашем деле нельзя. А в итоге мы имеем высококлассные мобильные силы медицинского назначения, способные спасать человеческие жизни в самых сложных условиях. Это совершенные подразделения с высоко подготовленными специалистами. Мы можем адекватно реагировать на любой поток пострадавших - от минно-взрывных ранений до вспышек особо опасных инфекций. И при этом еще и накормить наших пострадавших. В Индонезии мы выпекали до тонны свежего хлеба в сутки.
     На уровне века
     Очень интересно было услышать мнение о работе отряда зарубежных гостей. Начальник медицинской службы армии Чили бригадный генерал Алехандро Мандухано Бронфманн не скрывает восхищения:
     - Русские военные врачи обладают потрясающими возможностями для оказания квалифицированной помощи практически в любой ситуации. Оборудование у отряда просто великолепное. У нас тоже есть такое подразделение, но оно небольшое. Мы оказываем помощь при стихийных бедствиях, выезжаем в труднодоступные места в горах страны, где население не может обратиться к врачам. За символическую плату наши медики ведут там прием больных, проводят несложные оперативные вмешательства. Нас заинтересовало оборудование, которым оснащен ваш отряд, в частности - установка для производства кислорода. Возможно, мы будем вести переговоры о ее приобретении для нужд нашего отряда.
     Высоко оценил прошедшее учение начальник ГВМУ Минобороны РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо. Подводя итоги, он отметил, что увиденное наглядно продемонстрировало возможности отряда специального назначения.
     - Этот уникальный отряд способен в любых условиях абсолютно автономно оказывать практически любые виды квалифицированной медицинской помощи. Имеющийся сегодня и наш, и зарубежный опыт подтверждает высокую эффективность использования перевозимых автотранспортом функциональных медицинских модулей для развертывания полевых лечебных учреждений при оказании неотложной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Мы продолжаем вести работу по их совершенствованию. И наш приоритет в этом направлении неоспорим. Вы сами увидели это на практике, видели и реакцию военных медиков зарубежных армий, которые очень высоко оценили работу МОСН и его оснащение. Мы считаем, что перспективными являются конструкции каркасного типа со съемным полом и многослойными наметами, обеспечивающими защиту от осколков, пуль, открытого пламени, агентов химического и биологического оружия. Они снабжаются автономными отопителями, кондиционерами, фильтровентиляционными установками, энергоблоками. Наличие у этих укрытий переходных блоков и тамбуров позволяет при необходимости объединять их по модульному типу между собой и с транспортными средствами. Таким образом обеспечивается их защита от различного вида современного оружия, повышенная мобильность лечебных подразделений и их оперативная гибкость. В этом направлении мы не были первыми: с 1997 года пневмокаркасные укрытия нового типа начали поступать в подразделения первой степени готовности армии США. Но с гордостью могу сказать, что на сегодняшний день мы в этом вопросе не просто добились определенных успехов, но стали лучшими в мире. И это признают все зарубежные эксперты. Нам удалось не только существенно сократить сроки развертывания и подготовки отряда к работе, но и создать комфортные условия для медицинского персонала и больных. И это тоже для нас важно.
     Вы сами все увидели и теперь понимаете, что военно-медицинской службой сделано многое. У нас нет секретов, поэтому мы и организовали эту конференцию, пригласили журналистов. Конечно, мы радуемся успехам, но это не значит, что мы можем остановиться на достигнутом. Именно поэтому в настоящее время ведутся опытно-конструкторские работы по созданию нового комплекса технических средств для развертывания мобильных медицинских формирований с использованием облегченных сплавов и новых суперпрочных пластиковых материалов. Работаем и над созданием различных модификаций палаток медицинского назначения с использованием современных материалов, отвечающих требованиям их эксплуатации в полевых условиях. Я хочу поздравить всех медиков наших Вооруженных Сил с их грядущим профессиональным праздником. И особенно отметить работу всего личного состава отряда. Они делают свою работу профессионально и с душой. Квалификация у всех высокая, дисциплина хорошая, постоянно повышают уровень знаний, а посему способны выполнить практически любую задачу по спасению пострадавших как в мирное, так и в военное время.